Solicitud de Aval Cientifico

AVISO IMPORTANTE: Es imprescindible que la solicitud de aval/ apoyo institucional se haga con una antelación mínima de 2 meses a la fecha de inicio del evento/ actividad.

Datos de la Solicitud y Contacto

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Título de la actividad que solicita aval * Este campo es obligatorio.

Se desarrollará en formato: * Selecciona una opción.

Entidad o persona que solicita el aval * Este campo es obligatorio.

Persona que realiza la solicitud * Este campo es obligatorio.

Persona de contacto Este campo es obligatorio.

Teléfono * Este campo es obligatorio.

Correo electrónico * Este campo es obligatorio.

Detalles de la Actividad

Tipo de actividad Este campo es obligatorio.

Descripción general * Este campo es obligatorio.

Lugar del evento Este campo es obligatorio.

Fecha de inicio * Este campo es obligatorio.

Fecha de finalización * Este campo es obligatorio.

¿A quién va dirigido? Este campo es obligatorio.

Programa científico (Opcional) Este campo es obligatorio.

Acreditación y Promoción

¿Tiene acreditación oficial de Formación Continuada? *

Sí No Solicitada

Selecciona una opción.

¿Tiene el Aval de otra Sociedad Científica, Universidad o Colegio de Médicos? *

Sí No Solicitada

Selecciona una opción.

Si ha solicitado el aval, indique a quién Este campo es obligatorio.

¿Es un Socio/s de la SEOR el promotor/organizador del EVENTO? *

Sí No

Selecciona una opción.

Si el promotor es socio, indique nombre y apellidos Este campo es obligatorio.

Patrocinio y Envío

¿Es el Promotor/organizador una institución, entidad o industria con fines comerciales? Este campo es obligatorio.

¿Se considera un evento con ánimo de lucro? Este campo es obligatorio.

¿Cuál es el precio de la inscripción? * Este campo es obligatorio.

¿Tiene patrocinio o participación de alguna casa comercial? *

Sí No Solicitada

Selecciona una opción.

Número de casas comerciales Este campo es obligatorio.

Nombre de casas comerciales Este campo es obligatorio.

Comentarios o alegaciones Este campo es obligatorio.

Exención de tasas de aval por la SEOR Este campo es obligatorio.

Motivos por los que solicita la exención de tasas aplicadas Este campo es obligatorio.

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